Repenser la thérapie : pourquoi modifier les routines peut être bénéfique

Vous connaissez ce ou cette patient·e qui réussit tout en thérapie, mais ne généralise pas la compétence à la maison ? Il ou elle demande, imite, prend des bouchées, tolère de nouvelles expériences et vous montre de nouvelles compétences, puis quitte votre salle, et tout disparaît comme par magie.

Des espaces différents et des attentes différentes entraînent des résultats complètement différents.

C’est frustrant, et il est facile de penser que la compétence n’est pas là.

Mais ce n’est pas toute l’histoire.

C’est quelque chose que je vois tout le temps en thérapie. Parfois, ce n’est pas que l’enfant ne peut pas le faire, c’est que l’environnement ne le soutient pas.

Mais… lorsque nous changeons l’environnement, nous changeons souvent le résultat de l’enfant.

Les clinicien·nes passent tellement de temps à se concentrer sur ce que nous travaillons que nous oublions de réfléchir à l’endroit où cela se passe.

Les enfants n’apprennent pas les compétences de manière isolée, ils et elles les apprennent dans un contexte. Leur régulation, leur traitement sensoriel, leur attention et leur confort sont tous liés à l’environnement qui les entoure.

Un enfant assis à une table sous des lumières vives, avec une demande posée devant lui, vit une expérience sensorielle très différente de celle du même enfant assis sur une couverture dehors, en train de manger une collation sans pression.

Même objectif, réponse du système nerveux très différente.

En thérapie de l’alimentation, en particulier, cela compte. Si un enfant se sent dysrégulé·e, sous pression ou surstimulé·e, son corps n’est pas disponible pour l’exploration ou l’apprentissage. C’est là que nous voyons apparaître le refus, le repli ou l’évitement.

Lorsque nous modifions l’environnement, nous pouvons réduire la pression sans changer la tâche.

Pendant longtemps, thérapie = structure = atteinte des objectifs. S’asseoir à table, présenter l’activité, avancer étape par étape, atteindre les objectifs.

Cela fonctionne effectivement pour certains enfants, mais ce n’est pas une solution universelle.

Lorsque nous restons rigides, nous passons à côté d’occasions de connexion, d’engagement et de réel transfert des compétences.

La vraie vie ne se passe pas à une table de thérapie.

Les enfants mangent à l’école, au parc, à la plage, sur le canapé, et partout ailleurs.

Alors, si ces tâches se déroulent partout, pourquoi ne les pratiquerions-nous qu’à un seul endroit ?

Lorsque nous changeons le contexte, nous pouvons voir les compétences émerger plus naturellement et plus authentiquement, avec moins de pression.

Alors, cet été, changeons un peu les habitudes ! Voici quelques lieux où nous pouvons continuer à atteindre nos objectifs tout en profitant de moments loin de nos routines habituelles.

À la plage

La plage regorge d’expériences sensorielles intégrées. Le sable, le mouvement, les sons, les odeurs et l’espace ouvert. Vous pouvez travailler le langage à travers le jeu sans que cela ressemble à du travail. Demander des outils, décrire des actions, séquencer des étapes comme creuser, verser, remplir et vider.

Pour l’alimentation, cela peut être un excellent lieu d’exposition à faible pression. Des collations sur une serviette, assis·es côte à côte plutôt que face à face, et de l’exploration sans l’intensité de la table. Même quelque chose comme un jeu tactile avec du sable avant l’exposition alimentaire peut aider à réguler le système et rendre les collations plus faciles à gérer.

Emporter quelque chose comme l’ARK Grabber peut offrir à l’enfant une option familière de stimulation sensorielle orale dans un nouveau contexte, l’aidant à rester régulé·e tout en explorant à la fois le jeu et les aliments.

À la piscine

La piscine soutient naturellement le contrôle respiratoire, qui est directement lié à la parole et à l’alimentation. Faire des bulles, jouer à tour de rôle, demander « encore » ou « go » peuvent être travaillés dans une activité ludique et motivante.

Vous pouvez aussi travailler les compétences oro-motrices d’une façon qui semble complètement naturelle. Souffler, fermer les lèvres et soutenir la respiration se produisent tous dans le jeu. Pour certains enfants, l’effet apaisant de l’eau peut aider leur système à entrer dans un état plus régulé avant la transition vers l’alimentation.

Un outil comme l’ARK Z-Vibe peut être utilisé au bord de la piscine avant ou après le jeu dans l’eau pour soutenir la conscience orale et apporter une stimulation organisatrice d’une manière qui paraît moins clinique et davantage intégrée à la routine.

Dans le jardin ou lors d’un pique-nique dans l’herbe

Quelque chose d’aussi simple que sortir dehors peut tout changer. Un enfant qui refuse des bouchées à table peut être plus disposé·e à explorer dans une installation de type pique-nique. Être assis·e sur une couverture avec moins de contact visuel direct peut entraîner une perception moindre de la pression.

C’est aussi un très bon endroit pour apporter des soutiens familiers et portables dans un nouveau contexte. Utiliser quelque chose comme un ARK Bite Tube peut donner à l’enfant une option de stimulation orale régulatrice pendant qu’il ou elle bouge, joue et fait la transition entre les bouchées.

Même soutien, expérience différente.

Le mouvement peut aussi être intégré naturellement. Courir, sauter, sautiller, puis revenir pour une bouchée. Cela soutient la régulation et rend l’expérience moins forcée.

Sorties glace ou smoothie

Les températures froides et les différentes textures sont une excellente façon d’explorer les stimulations sensorielles sans que cela ressemble à quelque chose de clinique. Les glaces, smoothies, milkshakes, glaces à l’eau ou yaourts glacés offrent tous des occasions d’expérimenter la température, l’épaisseur et la saveur d’une façon qui ressemble à une gourmandise plutôt qu’à de la thérapie.

Vous pouvez travailler la description des saveurs, les demandes, les commentaires et les choix entre des parfums ou des garnitures. Pour certains enfants, c’est aussi une excellente occasion de travailler la boisson à la paille, l’utilisation de la cuillère, la fermeture des lèvres et le rythme.

Même le simple fait d’interagir avec la cuillère, de tenir le gobelet ou de prendre un petit goût compte comme une exposition et une participation. L’objectif n’est pas de finir la gourmandise, mais d’interagir avec l’expérience.

Des outils comme l’ARK proSpoon peuvent aider à soutenir la fermeture des lèvres et l’acceptation, et l’ARK Bear Bottle peut être utilisée pour aider à organiser la bouche pour boire des textures plus épaisses.

Comme l’environnement est amusant et à faible pression, beaucoup d’enfants sont plus disposé·es à essayer quelque chose de nouveau.

Conclusion

Lorsque nous changeons d’environnement, nous n’avons pas besoin de supprimer complètement la structure. Les outils portables peuvent aider à faire le lien entre le familier et le nouveau. Quelque chose d’aussi simple que d’emporter un verre préféré, un outil à mâcher ou un outil sensoriel oral dans un nouvel espace peut apporter juste assez de prévisibilité pour qu’un enfant se sente en sécurité pour explorer.

Ces soutiens ne sont pas le centre de l’attention, mais ils peuvent rendre la transition vers de nouveaux environnements plus fluide et plus réussie.

L’objectif est de soutenir la régulation, la participation et la confiance à mesure que nous élargissons les lieux où la thérapie peut se dérouler.

Alors, cet été, souvenez-vous que la thérapie n’a pas besoin d’avoir la même apparence à chaque fois pour être efficace. En réalité, certains des progrès les plus significatifs se produisent lorsque nous sortons de notre cadre habituel.

Si quelque chose ne fonctionne pas, avant de changer l’objectif, essayez de changer l’environnement.

Passez au sol. Sortez. Asseyez-vous côte à côte. Apportez les mêmes soutiens dans un nouvel espace.

Parfois, le plus petit changement de cadre crée le plus grand changement d’engagement… et c’est là que le vrai progrès commence !

Ce contenu est une traduction d’un article original publié sur le site d’ARK Therapeutic.