10 conseils d'experts pour optimiser la thérapie oro-motrice

L’intervention oro-motrice peut être un outil précieux en thérapie de la parole et de l’alimentation, mais elle nécessite une approche spécialisée et systématique pour soutenir une fonction et un développement oro-faciaux appropriés. Si vous vous intéressez à la thérapie oro-motrice mais que vous ne savez pas par où commencer, vous n’êtes pas seul·e ! ARK est ravi de partager avec vous ces dix considérations pour une intervention oro-motrice spécialisée, afin de guider votre pratique.

1. Construire la confiance et respecter le non

La première priorité dans toute intervention est toujours le bien-être du ou de la patient·e. Construire la confiance, la relation et un espace sûr pour progresser est essentiel pour obtenir des résultats optimaux. L’intervention oro-motrice peut être exigeante et parfois intrusive — imaginez, en tant qu’adulte, qu’une personne inconnue touche votre visage, votre bouche, et vous demande de faire des mouvements incroyablement difficiles : ce n’est PAS une perspective agréable ! Avant d’aborder les exigences d’une intervention directe, assurez-vous de consacrer du temps au développement d’une relation solide et sécurisante avec vos patient·es. Pour certain·es, cela peut prendre une ou deux séances, puis ils et elles sont prêt·es à commencer ; mais pour d’autres enfants, ce processus peut être long et guidé par l’enfant. Il est important de se rappeler que toutes les séances de thérapie n’ont pas besoin de se ressembler : prenez le temps de simplement jouer ensemble, de faire les fous, et gardez à l’esprit que les expériences sensorielles passées d’un enfant influencent fortement ses compétences actuelles.

Et bien sûr, un non est TOUJOURS un non. Si un enfant est mal à l’aise avec une activité, notre rôle, en tant que professionnel·le de confiance et sécurisant·e, est d’arrêter ! Beaucoup d’enfants que nous voyons en orthophonie présentent aussi des différences de régulation sensorielle ; il est donc essentiel de garder à l’esprit qu’une activité qui nous semble « simple » peut être extrêmement éprouvante pour un corps en développement. Nous pouvons essayer de modifier une activité pour l’adapter au niveau de confort de l’enfant, et un·e bon·ne thérapeute étayera les activités pour rejoindre l’enfant là où il ou elle en est.

2. Donner la priorité à l’hygiène personnelle

Maintenez toujours des normes d’hygiène strictes, notamment des ongles courts, le lavage des mains avant et après les séances, un protocole de désinfection et le port de gants.* Pour les produits, la bonne pratique consiste à ce que chaque patient·e dispose de son propre ensemble d’outils de thérapie orale.

3. Connaître les normes

Vous ne pouvez tout simplement pas identifier les écarts et les retards si vous ne comprenez pas solidement les normes développementales de la parole et de l’alimentation. Assurez-vous d’étudier et de comprendre les compétences oro-motrices typiques. Lorsque j’ai des étudiant·es clinicien·nes de cycle supérieur, je les encourage à réaliser un examen du mécanisme oral sur autant de patient·es que possible, afin de commencer leur carrière avec une bonne connaissance des variations de la structure et de la fonction oro-motrices. La connaissance du développement typique vous permettra d’identifier exactement à quel endroit du processus développemental une compétence dévie, et de créer un plan d’intervention spécialisé pour répondre au déficit et atteindre la compétence visée.

4. Évaluer, évaluer, évaluer

Une évaluation complète doit être la toute première étape lorsqu’un·e nouveau·elle patient·e se présente à vous. Pour les difficultés de parole et d’alimentation, cela inclut une variété d’évaluations pouvant comprendre des évaluations de l’articulation et de la phonologie, des mesures d’évaluation de l’alimentation incluant des essais oraux, un entretien avec le ou la patient·e et/ou les parents, des profils sensoriels et des relevés alimentaires. Et pour moi, l’un des outils d’évaluation les plus fondamentaux en thérapie oro-motrice est l’examen du mécanisme oral.

Lorsque j’étais clinical fellow, je suivais un enfant pour un travail d’articulation et nous avions renoncé à l’examen du mécanisme oral lors de l’évaluation parce que le temps avait manqué. Nous étions déjà plusieurs séances après le début de la thérapie lorsque j’ai regardé dans sa bouche pour la première fois afin de l’aider avec une indication de placement. Sur la partie postérieure de son palais, il y avait un petit point, et en regardant de plus près, cela ressemblait à un trou ! Cet enfant avait une toute petite fistule palatine que personne n’avait jamais identifiée — même pas son médecin ! Inutile de dire que j’ai appris très tôt ma leçon : je ferais toujours un examen du mécanisme oral, parce qu’on ne sait jamais ce qui peut être présent.

5. Accepter de ne pas avoir toutes les réponses

Personne n’a toutes les réponses, ce qui peut être une réalité difficile lorsqu’il existe peu d’options thérapeutiques pour les familles en difficulté. La thérapie oro-motrice peut être complexe, et il est acceptable d’admettre que vous avez besoin de plus d’informations ou d’une approche différente. Soyez adaptable et ouvert·e à l’apprentissage à partir des nouvelles recherches, de vos collègues et de la réponse de l’enfant à la thérapie.

6. Collaborer avec d’autres professionnel·les

Les difficultés de parole et d’alimentation croisent souvent d’autres domaines et une équipe de professionnel·les, notamment l’ergothérapie, la kinésithérapie, la dentisterie, l’oto-rhino-laryngologie — comme pour mon petit patient avec la fistule ! — et la nutrition. Collaborez avec une équipe multidisciplinaire afin de proposer un accompagnement global et de vous assurer que tous les aspects des besoins de l’enfant sont pris en compte. Et comme indiqué plus haut, si vous vous sentez hors de votre champ de compétence, il est toujours acceptable d’orienter vers un·e autre orthophoniste qui pourrait disposer d’un autre ensemble de compétences pour répondre de manière plus fonctionnelle à des difficultés qui sortent de votre champ d’expertise.

7. Toujours prescrire un programme à domicile et soutenir la famille

L’intervention directe en salle d’orthophonie pose les bases de l’amélioration ! Mais la pratique à domicile est souvent essentielle dans l’intervention oro-motrice. Veillez à donner aux familles les moyens d’agir avec des programmes à domicile simples et pratiques. Proposez un accompagnement continu et des points réguliers pour aider les familles à mettre en œuvre les stratégies de façon cohérente. Cela peut souvent inclure des calendriers, des listes de vérification et l’aide aux parents pour programmer des rappels dans leur téléphone afin de consacrer un temps précis aux exercices attribués.

8. Être le ou la patient·e : expérimenter soi-même les exercices

Réalisez d’abord sur vous-même les exercices que vous prévoyez d’utiliser. Cela vous permet de comprendre les sensations, l’effort et la coordination requis, afin de mieux guider vos client·es et de faire preuve de plus d’empathie envers eux et elles ! En thérapie oro-motrice, ce processus a mis en évidence certaines tâches qui sont difficiles pour moi aussi, ce qui influence ma capacité à modéliser efficacement certaines activités. Cette connaissance m’aide à améliorer ma thérapie.

9. Connaître ses ressources

Restez à jour sur les recherches, les outils et les techniques actuels. Je recommande vivement de suivre différents cours de formation continue auprès de divers organismes et programmes de CEU afin de créer une approche dynamique de votre intervention ! Utilisez des ressources fondées sur les preuves et des recommandations professionnelles pour éclairer votre pratique et renforcer votre prise de décision clinique.

10. Intégrer la thérapie oro-motrice dans des compétences fonctionnelles

Ce point est l’un des facteurs les plus essentiels pour différencier une intervention fondée sur les preuves de programmes d’exercices non efficaces. En thérapie oro-motrice, il est indispensable de relier toutes les activités oro-motrices aux fonctions réelles des groupes musculaires que vous travaillez. Par exemple, lors d’une séance, je peux utiliser l’ARK Probe Tip avec le Z-Vibe pour faciliter la latéralisation linguale, et dans cette même séance, je m’assure toujours que la latéralisation linguale est ensuite pratiquée dans le contexte de l’alimentation — par exemple en mâchant un encas apprécié pour pratiquer la compétence de latéralisation que nous venons d’établir. Les exercices isolés sans contexte ne sont pas bénéfiques ; il faut plutôt pratiquer les compétences d’une manière qui ait du sens et qui soit pratique pour le ou la patient·e.

J’espère que cette liste de considérations sera bénéfique pour votre pratique ! Partagez avec nous vos idées et considérations pour l’intervention oro-motrice, et consultez les blogs ARK Therapeutic pour découvrir des conseils et stratégies utiles afin d’intégrer l’intervention oro-motrice dans vos séances de thérapie.

Ce contenu est une traduction d’un article original publié sur le site d’ARK Therapeutic.